马丽霞心理健康系列|叙事疗法:人不是问题，问题才是问题

　　学习心理咨询与治疗的人如果不懂精神分析、行为主义、人本主义就会被认为基础打得不牢，不知道弗洛伊德、华生、马斯洛就好比心理学是体育老师教的，当然这是个玩笑。作为从事心理治疗多年，接受过许多专业培训的从业者来说，也同样被后结构主义之叙事治疗的理念所吸引。今天跟大家略做分享。

　　我们怎么来理解后结构主义呢？后结构主义和结构主义有哪些主要的区别呢？

　　结构主义强调社会角色和规范，重视客观诠释的意义，依据规则或规范来决定个人生命价值，重视专家知识所建构的理论概念，认为唯有经过高度训练的专家，才有权力精准地进行解读和解释，并由此断定个人的生命价值。

　　后结构主义则重视特定细节和特殊事实，推崇多重观点的多元故事，强调社会个人的生活是有价值的，并被赋予个人诠释带来的意义，重视本地知识或人的内在知识的贡献，认为每个人都有权力去解读，并经过行动和述说故事来建构自身的生命意义。

　　后结构主义涉及了哲学、社会学、与人类学等不同领域，更贴近大众化，更易普及。心理学本身就是一种生存工具和生活智慧，希望更多的人遇见它，学习它，使用它，爱上它。

　　叙事治疗的世界观有一个很重要的理念是“把人和问题分开！人不是问题！问题本身才是问题！”

　　从这样的一个新的角度去看待自己和世界，就有不看不知道，一看吓一跳的体验。

　　叙事治疗创始人之一麦克怀特曾说：“心理治疗，是将熟悉的事物陌生化，让来访者看见更喜欢的自己。”

　　如果一个人不断从新的角度去看待自己和世界，又会讲出怎样的人生故事呢？不是实现了换个角度看问题，而是多个角度看问题，该有多少惊喜在前面等着我们。

　　按照我们的文化、社会、主流价值和生活的环境总是让人按照标准做事，事情没做好就做不了“好人”就“不被喜欢。而用叙事治疗的观点就不断发现每个人的闪光点。

　　咨询室里的故事。一个高二的学生，学习成绩好，性格也开朗，将要上高三了，想趁暑假放松一下，家庭就组织了自驾游，不幸的是出了车祸，几乎毁容，不得已休学一年，经历了多次大的手术，包括面部整形，复学后面临学业问题，人际关系的问题，还要抽时间做修复手术，这个男孩讲述车祸经历时，一直低着头，声音低沉，几度哽咽，谈到进到教室，特别害怕同学用诧异、关注的目光看待自己，怕同学们问，又怕回忆痛苦，更怕影响别的同学心情。当我让学生抬起头来，仔细看才发现眼镜后面的眉骨还有缺损，说放假了还要去北京做手术，父母描述说车祸后孩子受了很多罪，像变了个人似的，让人心疼又心焦，不知如何帮到孩子。这就是叙事治疗的主线故事。

　　我听了这个故事和看了孩子的脸后，发自内心感叹现代整形科学的先进技术，更加敬佩学生一年来承受了这么多的心理痛苦、手术痛苦，更是看到学生为他人着想之心。当我表达这些之后，当事人整个人开始抬起头来，声音也有了生气，整个人放松了很多。我邀请来访者把自己的故事改版一下，再次叙述，主题是所有的苦难中都有“礼物”。

　　于是，有了下面的故事。车祸后，自己频繁出入医院，做了多次手术，见了很多全国权威专家，了解了很多医学知识，萌发了学医的念头，渴望成为一名技术高超救死扶伤的医学专家。所以复学后学习劲头更大了。还有，经过这样的大事后，家庭成员关系更密切了，妈妈也不像之前那样眼里只有成绩了，家里充满了健康更重要的氛围，爸爸也注意锻炼身体了，改掉了很多不良生活习惯。这就是叙事治疗中的“支线故事”。

　　我又建议，如何给关心关注你的同学们将一个励志的故事呢？于是，另一个支线故事诞生了。“哥们儿在一年前出了一场车祸，面目全非，做了多次手术后才有了人样，没下到你们吧。”

　　瞬间，曾经开朗幽默的大男孩回来了。

　　这一切一切，体现了当事人的太不容易。

　　再分享叙事治疗老师讲的一个故事。

　　告诉大家什么叫做“把人和问题分开”。一个5岁男孩进了市里最好的学前班，老师要求非常严格，开学三周之后，孩子因为每一、两分钟就想尿尿而无法坚持上学。医生的诊断为儿童神经性尿频。

　　在叙事取向的心理咨询中，孩子发现自己身体里，有两个捣蛋鬼，一个叫“紧张”，一个叫“害怕”，还有个同伙叫“不停地想尿尿”。

　　你会发现，这个孩子的做法，就是把自己和问题分开来，他拒绝了医生“神经性尿频”的诊断，不认为“不停地尿尿代表我生病了”或者“不上学就不是乖孩子”，而是坚持自己的见解，对他现在面临的问题发展出来了自己的应对策略，这是非常聪明和有勇气的。

　　看，孩子受主流文化影响小，更容易做到“人不是问题，问题才是问题。